Reconstrucción Mamaria

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La repercusiones que se presentan en una paciente ante un procedimiento oncológico en la glándula mamaria pueden ser bastante diversos, pudiendo aparecer efectos psicológicos varios y en diversos grados, pero sin duda el mas importante es aquel que genera la perdida de la anatomía normal del seno, generando un cambio en su vida cotidiana, teniendo que adoptar ciertos hábitos diferentes, modificando desde su forma de vestir, utilizando rellenos, dejando de usar algún tipo de prendas o bien evitando usar ropa de playa. La paciente mastectomizada puede ver alterado su entorno social y sus relaciones interpersonales, es aquí donde los diferentes métodos de reconstrucción van encaminados, a lograr una mejora sustancial en su calidad de vida.

 

La reconstruccion mamaria es un procedimiento que tiene por objeto no solo  restaurar la alteración morfológica posterior a una mastectomía, también esta dirigida a mejorar su calidad de vida permitiendo el uso de cualquier prenda, sin la necesidad de llevar un relleno.  Hoy en día el proceso de reconstruccion esta considerado como parte del tratamiento curativo del cancer de mama.

Opciones de reconstruccion mamaria

 

Existen numerosas técnicas para reconstruir un seno, se podrán realizar con el uso de materiales protésicos, utilizando tejidos propios (reconstruccion mamaria autóloga) o utilizando una combinación de ambos (reconstruccion mamaria hibrida)

Tiempo para efectuar una reconstruccion mamaria

 

Ante un caso de cirugía oncológica de la mama podemos tener la opción de reconstruir de manera inmediata, esto es en el mismo tiempo quirúrgico, o bien de manera diferida, esto se determina en una decisión conjunta entre el equipo oncológico y de cirugía plastica y reconstructiva , dependerá de factores como el tipo, extensión y tamaño del tumor, o si habrá terapias adyuvantes como radiación y quimioterapia, es aquí donde se deberá analizar de manera muy individual cada caso, pero en la mayoría siempre habran opciones para efectuar una reconstrucción mamaria.

Uso de tejidos propios

 

Esta técnica se caracteriza por utilizar tejido de la misma paciente, también llamada reconstruccion autóloga, en ella se requiere movilizar unidades de tejido, con la finalidad de restituir los tejidos afectados por cicatrización y primordialmente por terapia de radiación , estas unidades de tejido se les conoce como colgajos, y estos pueden ser obtenidos de regiones próximas a la mastectomía, o bien trasferidos a distancia (colgajos libres) estos últimos requieren restablecer su flujo sanguíneo con técnicas microquirúrgicas , es decir mediante la reconexión de una arteria que permita dar nutrición al colgajo y una reconexión venosa que mantenga el drenaje adecuado que este necesite, las zonas mas habituales que sirven como donadoras son la region del dorso, abdomen, region superior o inferior de gluteo, o cara interna del muslo, a continuación explicaremos brevemente sus características.

Uso de materiales protésicos

 

La reconstrucción con material protésico se realiza por lo general cuando se reseca un tumor en el cual su tamaño, su tipo celular así como su extensión, lo permita, también es relevante sí se llevará algún tratamiento adyuvante como radiación, tal y como se describe anteriormente el criterio se hace de manera multidisciplinaria en conjunto con el equipo oncológico y así elegir la mejor opción.

Cabe señalar que en este tipo de técnicas se utilizan los implantes de silicón o bien los expansores de tejido, los cuales son dispositivos que remedan la forma de un implante convencional  sin relleno y están provistos de una válvula que permite incrementar su volumen inyectando solución salina, esto permite brindar un cierre libre de tensión y adecuar el volumen que se necesita para que en un segundo tiempo quirúrgico se pueda colocar un implante definitivo convencional. La reconstruccion con expansores e implante definitivo requiere de 2 tiempos quirúrgicos sin embargo habitualmente son procedimientos cortos. para lograr ese incremento de volumen en estos dispositivos se requiere alrededor de 2 a 6 meses inyectando a través de esa válvula solución salina en las consultas subsecuentes a su colocación.

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Para elegir la técnica quirúrgica indicada para el o la paciente, es importante acudir a una cita de valoración previa con el fin de elaborar una historia clínica y un plan de tratamiento personalizado.